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2019年执业药师《药学综合知识》考试预习试题(11)

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  二、配伍选择题

  1、A.医疗机构名称

  B.临床诊断

  C.开具日期

  D.用法用量

  E.药品金额

  <1> 、属于处方正文的内容为

  A B C D E

  <2> 、属于处方后记的内容为

  A B C D E

  2、(处方颜色)

  A.白色

  B.淡黄色

  C.淡绿色

  D.淡红色

  E.淡蓝色

  <1> 、第二类精神药品处方印刷用纸为

  A B C D E

  <2> 、急诊处方印刷用纸为

  A B C D E

  <3> 、麻醉药品处方印刷用纸为

  A B C D E

  3、(处方容易混淆的常用外文缩写的识别)

  A.NS

  B.LD

  C.OD.

  D.OL.

  E.OTC

  <1> 、右眼

  A B C D E

  <2> 、左眼

  A B C D E

  <3> 、生理盐水

  A B C D E

  4、(处方中常见的外文缩写)

  A.右眼

  B.左眼

  C.双眼

  D.生理盐水

  E.水剂

  <1> 、OD.

  A B C D E

  <2> 、Aq.

  A B C D E

  5、A.1日常用量

  B.3日常用量

  C.7日常用量

  D.15日常用量

  E.30日常用量

  <1> 、门诊处方一般不超过几日

  A B C D E

  <2> 、急诊处方一般不超过几日

  A B C D E

  6、(处方缩写)

  A.iv.

  B.pc.

  C.q4h

  D.qid

  E.po.

  <1> 、静注的缩写为

  A B C D E

  <2> 、每日4次的缩写为

  A B C D E

  <3> 、口服的缩写为

  A B C D E

  <4> 、餐后的缩写为

  A B C D E

  7、A.颅內压升高与青光眼

  B.妊娠高血压

  C.急性皮炎

  D.经尿道行前列腺切除术

  E.导泻

  <1> 、硫酸镁注射静脉用于

  A B C D E

  <2> 、口服硫酸镁用于

  A B C D E

  8、A.保护药物免受破坏

  B.促进机体利用

  C.敏感化作用

  D.拮抗作用

  E.增加毒性作用

  <1> 、铁剂与维生素C合用属于

  A B C D E

  <2> 、排钾利尿剂可使血浆钾离子浓度降低,此时应用强心苷类药物,容易发生心律失常属于

  A B C D E

  <3> 、纳洛酮与吗啡合用属于

  A B C D E

  <4> 、氨基糖苷类抗生素与万古霉素合用

  A B C D E

  9、A.阿司匹林与抗凝血药合用

  B.辛伐他汀与环孢菌素合用

  C.丙磺舒与青霉素合用

  D.碳酸氢钠与氢化可的松合用

  E.含有钙、镁、铝等离子的抗酸药与四环素合用

  <1> 、影响药物吸收的合用为

  A B C D E

  <2> 、影响药物分布的合用为

  A B C D E

  <3> 、影响药物代谢的合用为

  A B C D E

  <4> 、影响药物排泄的合用为

  A B C D E

  10、A.两者合用作用相反,互相降低药效

  B.合用抑制呼吸,易致呼吸衰竭

  C.合用后抑制后者吸收,降低疗效

  D.合用后增加毒性,出现药物中毒

  E.合用后发生中和反应,降低疗效

  <1> 、氢氧化铝与山楂丸合用

  A B C D E

  <2> 、复方氢氧化铝与丹参片合用

  A B C D E

  <3> 、阿托品与小活络丹合用

  A B C D E

  <4> 、舒肝丸与甲氧氯普胺合用

  A B C D E

  11、(药物相互作用)

  A.阿司匹林+甲苯磺丁脲

  B.维生素C+硫酸亚铁

  C.阿莫西林+克拉维酸钾

  D.磺胺甲嗯唑+甲氧苄啶

  E.氢溴酸山莨菪碱+盐酸哌替啶

  <1> 、可保护药物免受酶破坏,从而提高疗效的药品组合是

  A B C D E

  <2> 、由于血浆蛋白结合置换作用而可能危及安全的药品组合是

  A B C D E

  12、(联合用药作用相加或增加疗效的机制)

  A.硫酸阿托品联用解磷定解除有机磷中毒

  B.维生素C与铁剂同服

  C.亚胺培南-西司他丁复方制剂

  D.磷霉素联用其他抗菌药物

  E.普萘洛尔联用硝苯地平降血压

  <1> 、作用不同的靶位,产生协同作用是

  A B C D E

  <2> 、促进机体的利用的联合用药是

  A B C D E

  <3> 、延缓或降低抗药性,以增加疗效是

  A B C D E

  13、(药物相互作用对临床药效学的影响)

  A.阿托品联用吗啡镇痛

  B.纳洛酮或纳屈酮用于解救吗啡中毒

  C.应用利血平或胍乙啶产生升压作用

  D.普萘洛尔协同美西律用于室性早搏和心动过速

  E.青蒿素联用乙胺嘧啶、磺胺多辛延缓抗药性

  <1> 、敏感化作用的配伍用药如

  A B C D E

  <2> 、减少不良反应的配伍用药如

  A B C D E

  14、(联用药物增加毒性或ADR的实例)

  A.氨基糖苷类抗生素联用依他尼酸

  B.甲氧氯普胺联用吩噻嗪类抗精神病药

  C.肝素钙联用双嘧达莫

  D.山莨菪碱联用盐酸哌替啶

  E.普萘洛尔联用硝酸酯类

  <1> 、增加出血危险的配伍用药是

  A B C D E

  <2> 、加重锥****系反应的配伍用药是

  A B C D E

  <3> 、可增加耳毒性和肾毒的配伍用药是

  A B C D E

  15、(药物相互作用对临床药效学的影响)

  A.拮抗作用

  B.协同作用

  C.增加毒性或ADR

  D.敏感化作用

  E.减少不良反应

  <1> 、普萘洛尔联用阿托品是为了

  A B C D E

  <2> 、氢氯噻嗪减弱甲苯磺丁脲的降糖作用的机制是

  A B C D E

  <3> 、排钾利尿药使心脏对强心苷感受性增强的作用是

  A B C D E

  16、(药物相互作用)

  A.阿司匹林

  B.西咪替丁

  C.溴丙胺太林

  D.丙磺舒

  E.西沙必利

  <1> 、可减少或减慢同服药物的代谢的药物是

  A B C D E

  <2> 、可延缓胃排空,影响同服药物吸收的药物是

  A B C D E

  <3> 、可增加胃肠蠕动,影响同服药物吸收的药物是

  A B C D E

  17、(药物相互作用对药动学的影响)

  A.抗酸药

  B.氢氯噻嗪

  C.多潘立酮

  D.水合氯醛

  E.灰黄霉素

  <1> 、不宜与四环素同服的药物是

  A B C D E

  <2> 、不宜与阿托品合用的药物是

  A B C D E

  18、A.丙磺舒

  B.西司他丁

  C.青霉素

  D.克拉维酸

  E.卡比多巴

  <1> 、可抑制头孢菌素类经β-内酰胺酶开环破坏的药品是

  A B C D E

  <2> 、可抑制外周左旋多巴脱羧转化为多巴胺,增加进入脑中的多巴胺的量的药品是

  A B C D E

  19、A.利福平

  B.丙磺舒

  C.酮康唑

  D.多潘立酮

  E.依他尼酸

  <1> 、药酶的活性可被部分药品所增强或灭活,能增强肝药酶活性的药品是

  A B C D E

  <2> 、可使血浆中游离型抗凝血药浓度升高的药品是

  A B C D E

  <3> 、可抑制细胞色素酶CYP3A4活性,增加他汀类药物血药浓度的药品是

  A B C D E

  <4> 、可减少青霉素自肾小管排泄,延长其血浆半衰期的药品是

  A B C D E

  20、A.敏感化作用

  B.拮抗作用

  C.无关作用

  D.增加毒性

  E.增加疗效

  <1> 、氢氯噻嗪阻断甲苯磺丁脲的促胰岛素分泌作用属于

  A B C D E

  <2> 、他唑巴坦抑制剂β-内酰胺酶使头孢噻肟免受破坏属于

  A B C D E

  <3> 、磷霉素使细菌细胞壁受损变薄利于阿莫西林进入菌体属于

  A B C D E

  参考答案

  二、配伍选择题

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 正文以Rp或R(拉丁文Recipe和“请取”的缩写)标示,分列药品名称、剂型、规格、数量和用法用量。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 后记有医师签名或加盖专用签章,药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名或加盖专用签章。审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名的目的主要有三个:①明示药师的责任;②严格执行处方管理办法、优良药房工作管理规范;③统计工作量或绩效考核。

  2、

  【正确答案】 A

  【正确答案】 B

  【正确答案】 D

  【答案解析】 处方颜色(急黄儿绿麻一红)

  1.普通处方的印刷用纸为白色。

  2.急诊处方印刷用纸为淡黄色,右上角标注“急诊”。

  3.儿科处方印刷用纸为淡绿色,右上角标注“儿科”。

  4.麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色,右上角标注“麻、精一”。

  5.第二类精神药品处方印刷用纸为白色,右上角标注“精二”。

  3、

  【正确答案】 C

  【正确答案】 D

  【正确答案】 A

  【答案解析】 A.NS——生理盐水

  B.LD——混淆选项

  C.OD.——右眼

  D.OL.——左眼

  E.OTC——非处方药

  4、

  【正确答案】 A

  【正确答案】 E

  【答案解析】 本题考察处方中常见的缩写;OS.是左眼;OU.是双眼;右眼是OD.;非处方药是OTC;水剂是Aq.。

  5、

  【正确答案】 C

  【正确答案】 B

  【答案解析】 处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处方用量可适当延长,但医师必须注明理由。

  6、

  【正确答案】 A

  【正确答案】 D

  【正确答案】 E

  【正确答案】 B

  【答案解析】 A.iv.——静注

  B.pc.——餐后

  C.q4h——每四小时

  D.qid——每日4次

  E.po.——口服

  7、

  【正确答案】 B

  【正确答案】 E

  【答案解析】 硫酸镁肌内注射或静脉注射可用于治疗子痫,是治疗严重先兆子痫的首选药物,而口服则用于导泻,湿敷则消肿。

  8、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 铁剂与维生素C联合应用,维生素C作为还原剂可促使铁转变为2价铁剂,从而促进铁被人体吸收。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 敏感化作用:一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强,即为敏感化现象。如排钾利尿剂可使血浆钾离子浓度降低,从而使心脏对强心苷药敏感化,容易发生心律失常。应用利血平或胍乙啶后能导致肾上腺素受体发生类似去神经性超敏感现象,从而使具有直接作用的拟肾上腺素药的升压作用增强。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 拮抗作用:两种药物在同一或不同作用部位或受体上发生拮抗即为拮抗作用,可分为竞争性、非竞争性拮抗作用。前者的拮抗发生在同一部位或受体,如甲苯磺丁脲的降糖作用是促进胰岛β细胞释放胰岛素的结果,可被氢氯噻嗪类药的作用所拮抗;另如吗啡拮抗药纳洛酮、纳屈酮可拮抗阿片类药的作用,主要在阿片μ受体产生特异性结合,亲和力大于吗啡和阿片类药,可用于吗啡中毒的解救等。而非竞争性拮抗发生在不同作用部位或受体,且拮抗现象不被药物的剂量加大所影响。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 增加毒性或药品不良反应肝素钙与阿司匹林等非甾体抗炎药、右旋糖苷、双嘧达莫合用,有增加出血的危险。氢溴酸山莨菪碱与盐酸哌替啶伍用时可增加毒性。甲氧氯普胺与吩噻嗪类抗精神病药合用可加重椎****系反应。氨基糖苷类抗生素与依他尼酸、呋塞米和万古霉素合用,可增加耳毒性和肾毒性,听力损害可能发生,且停药后仍可发展至耳聋。

  9、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 影响吸收 抗酸药其复方制剂组分中通常含有Ca2+、Mg2+、Al3+、Bi3+,与四环素类同服,可形成难溶性的配位化合物(络合物)而不利于吸收,影响疗效;改变胃排空或肠蠕动速度的药物,如阿托品、颠茄、溴丙胺太林等可延缓胃排空,增加药物的吸收,而甲氧氯普胺、多潘立酮等药物可增加肠蠕动,从而减少了药物在肠道中滞留时间,影响药物吸收。如以上药物同时在处方中应用,结果会影响疗效,应建议医师修改处方。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 影响分布 药物与血浆蛋白结合率的大小是影响药物在体内分布的重要因素。与药物结合的血浆蛋白以白蛋白为主,也有少量α球蛋白和β球蛋白。这种结合是可逆的,结合与解离处于动态平衡。药物与血浆蛋白的结合型是没有药理活性的,也不能透过生物膜转运到靶组织或靶器官中。只有游离型药物才具有药理活性,能自由地在体内组织分布转运发挥药理作用。当药物与血浆蛋白结合达到饱和时,若再增加给药剂量,游离药物浓度骤增;当合并用药时,可产生药物与血浆蛋白结合置换作用,血浆蛋白结合力高的药物置换结合力低的药物,使血浆蛋白结合力低的药物的游离型增多,这些情况下产生剂量相关的作用增强和毒性反应增强。如阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛等均具有较强的血浆蛋白结合力,与口服磺酰脲类降糖药、抗凝血药、抗肿瘤药等合用,可使后三者的游离型药物增加血浆药物浓度升高。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 影响代谢 药物代谢相互作用主要包括酶诱导相互作用(interactions due to enzyme induction)和酶抑制相互作用(interactions due to enzyme inhibition)。因为药物的代谢是依赖于酶催化作用实现的,其中一类代谢酶为专一性药酶,如胆碱酯酶、单胺氧化酶,它们只代谢乙酰胆碱和单胺类药物。而另一类为非专一性酶,一般指肝微粒体混合功能氧化酶系统,这些酶系统能代谢数百种药品,其主要存在肝细胞的内质网中,所以称为肝药酶或药酶,肝药酶主要指细胞色素P450酶系(cytochrome P450,CYP),CYP具有许多同工酶,如CYP1A2、CYP3A4、CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6、CYP2E1等。

  肝药酶的活性个体差异大,如遗传、年龄、营养、机体状态和疾病等均可影响酶的活性。同时肝药酶的活性可被部分药品所增强或灭活,凡能增强肝药酶活性的药物,称为肝药酶诱导剂或酶促剂,如苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等。由肝药酶代谢的药物(即酶的底物)与肝药酶诱导剂合用时,底物代谢加快,即产生酶诱导相互作用,因此肝药酶诱导剂底物合并用药时,底物剂量应适当增加。凡能抑制或减弱肝药酶活性的药物称药酶抑制剂,如唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁等。被肝药酶代谢的药物与肝药酶抑制剂合用时,底物代谢减慢,即产生酶抑制相互作用,因此肝药酶抑制剂与底物合并用药时,底物剂量应酌减。肝脏细胞色素同工酶与药物相互作用见表2-7。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 影响排泄:通过竞争性抑制肾小管的排泄、分泌和重吸收等功能,增加或减缓药品的排泄。如丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺类药可减少青霉素自肾小管的排泄,使青霉素的血浆药物浓度增高,血浆半衰期延长。

  10、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 碳酸氢钠、氢氧化铝、胃舒平、氨茶碱等不宜与山楂丸、保和丸、乌梅丸、五味子丸同用,因为后4种中成药含有酸性成分,与碱性化学药同服可发生中和反应,降低疗效。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 复方氢氧化铝与丹参片不宜同用,丹参片的主要成分是丹参酮、丹参酚,与氢氧化铝形成铝结合物,不易被胃肠道吸收,降低疗效。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 阿托品、咖啡因、氨茶碱不宜与小活络丹、香连片、贝母枇杷糖浆合用。因后者含有乌头、黄连、贝母等生物碱成分,同服易增加毒性,出现药物中毒。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 舒肝丸不宜与甲氧氯普胺合用,因舒肝丸中含有芍药,有解痉、镇痛作用,而甲氧氯普胺则能加强胃肠收缩,两者合用作用相反,会相互降低药效。

  11、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 保护药品免受破坏,从而增加疗效。亚胺培南可在肾脏中被肾肽酶破坏,制剂中加入西司他丁钠,后者为肾肽酶抑制剂,保护亚胺培南在肾脏中不受破坏,阻断前者在肾脏的代谢,保证药物的有效性。在β-内酰胺酶抑制剂与-β-内酰胺类抗生素复方制剂中,如阿莫西林/克拉维酸钾、替卡西林/克拉维酸钾、氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦,它们的****抗菌活性试验及体内抗菌疗效均表明,β-内酰胺酶抑制剂可竞争性和非竞争性抑制β-内酰胺酶,使青霉素、头孢菌素免受开环破坏。这种复方制剂在****的抗菌活性是单用β-内酰胺类抗生素的几倍至几十倍,体内抗菌疗效亦显著优于单用β-内酰胺类抗生素。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 影响分布:药物与血浆蛋白结合率的大小是影响药物在体内分布的重要因素。与药物结合的血浆蛋白以白蛋白为主,也有少量α球蛋白和β球蛋白。这种结合是可逆的,结合与解离处于动态平衡。药物与血浆蛋白的结合型是没有药理活性的,也不能透过生物膜转运到靶组织或靶器官中。只有游离型药物才具有药理活性,能自由地在体内组织分布转运发挥药理作用。当药物与血浆蛋白结合达到饱和时,若再增加给药剂量,游离药物浓度骤增;当合并用药时,可产生药物与血浆蛋白结合置换作用,血浆蛋白结合力高的药物置换结合力低的药物,使血浆蛋白结合力低的药物的游离型增多,这些情况下产生剂量相关的作用增强和毒性反应增强。如阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛等均具有较强的血浆蛋白结合力,与口服磺酰脲类降糖药、抗凝血药、抗肿瘤药等合用,可使后三者的游离型药物增加血浆药物浓度升高。

  12、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 作用不同的靶位,产生协同作用:硫酸阿托品与胆碱酯酶复活剂(解磷定、氯磷定)联用,产生互补作用,可减少阿托品用量和不良反应,提高治疗有机磷中毒的疗效。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 如铁剂与维生素C联合应用,维生素C作为还原剂可促使铁转变为2价铁剂,从而促进铁被人体吸收。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 磷霉素与β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类抗菌药物联合应用具有相加或协同作用,并减少耐药菌株的产生。此外,先使用磷霉素使细菌的细胞壁受损变薄,通透性增加有利于其他药物进入细菌体内,达到协同杀菌的作用。

  13、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 敏感化作用:一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强,即为敏感化现象。如排钾利尿剂可使血浆钾离子浓度降低,从而使心脏对强心苷药敏感化,容易发生心律失常。应用利血平或胍乙啶后能导致肾上腺素受体发生类似去神经性超敏感现象,从而使具有直接作用的拟肾上腺素药的升压作用增强。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 减少药品不良反应 阿托品与吗啡合用,可减轻后者所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用。普萘洛尔与硝酸酯类产生抗心绞痛的协同作用,并抵消或减少各自的不良反应。普萘洛尔与硝苯地平联用,可提高抗高血压疗效,并对劳力型和不稳定型心绞痛有较好疗效;普萘洛尔与阿托品合用,阿托品可消除普萘洛尔所致的心动过缓;普萘洛尔也可消除阿托品所致的心动过速。

  14、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 增加毒性或药品不良反应:肝素钙与阿司匹林等非甾体抗炎药、右旋糖苷、双嘧达莫合用,有增加出血的危险。氢溴酸山莨菪碱与盐酸哌替啶合用时可增加毒性。甲氧氯普胺与吩噻嗪类抗精神病药合用可加重锥****系反应。氨基糖苷类抗生素与依他尼酸、呋塞米和万古霉素合用,可增加耳毒性和肾毒性,听力损害可能发生,且停药后仍可发展至耳聋。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 增加毒性或药品不良反应:肝素钙与阿司匹林等非甾体抗炎药、右旋糖苷、双嘧达莫合用,有增加出血的危险。氢溴酸山莨菪碱与盐酸哌替啶合用时可增加毒性。甲氧氯普胺与吩噻嗪类抗精神病药合用可加重锥****系反应。氨基糖苷类抗生素与依他尼酸、呋塞米和万古霉素合用,可增加耳毒性和肾毒性,听力损害可能发生,且停药后仍可发展至耳聋。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 增加毒性或药品不良反应:肝素钙与阿司匹林等非甾体抗炎药、右旋糖苷、双嘧达莫合用,有增加出血的危险。氢溴酸山莨菪碱与盐酸哌替啶合用时可增加毒性。甲氧氯普胺与吩噻嗪类抗精神病药合用可加重锥****系反应。氨基糖苷类抗生素与依他尼酸、呋塞米和万古霉素合用,可增加耳毒性和肾毒性,听力损害可能发生,且停药后仍可发展至耳聋。

  15、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 普萘洛尔与阿托品合用,阿托品可消除普萘洛尔所致的心动过缓;普萘洛尔也可消除阿托品所致的心动过速。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 两种药物在同一或不同作用部位或受体上发生拮抗即为拮抗作用,可分为竞争性、非竞争性拮抗作用。前者的拮抗发生在同一部位或受体,如甲苯磺丁脲的降糖作用是促进胰岛β细胞释放胰岛素的结果,可被氢氯噻嗪类药的作用所拮抗;吗啡拮抗剂纳洛酮、纳屈酮可拮抗阿片类药的作用,主要在阿片μ受体产生特异性结合,亲和力大于吗啡和阿片类药,可用于吗啡中毒的解救等。而非竞争性拮抗发生在不同作用部位或受体,且拮抗现象不被药物的剂量加大所影响。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 敏感化作用:一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强,即为敏感化现象。如排钾利尿剂可使血浆钾离子浓度降低,从而使心脏对强心苷药敏感化,容易发生心律失常。应用利血平或胍乙啶后能导致肾上腺素受体发生类似去神经性超敏感现象,从而使具有直接作用的拟肾上腺素药的升压作用增强。

  16、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 减少或减慢同服药物的代谢的是肝药酶抑制剂。

  凡能抑制或减弱肝药酶活性的药物称药酶抑制剂,如唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁等。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 影响吸收抗酸药其复方制剂组分中通常含有Ca2+、Mg2+、Al3+、Bi3+,与四环素同服,可形成难溶性的配位化合物(络合物)而不利于吸收,影响疗效;改变胃排空或肠蠕动速度的药物,如阿托品、颠茄、溴丙胺太林等可延缓胃排空,增加药物的吸收,而甲氧氯普胺、多潘立酮等药物可增加肠蠕动,从而减少了药物在肠道中滞留时间,影响药物吸收。如以上药物同时在处方中应用,结果会影响疗效,应建议医师修改处方。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 影响吸收抗酸药其复方制剂组分中通常含有Ca2+、Mg2+、Al3+、Bi3+,与四环素同服,可形成难溶性的配位化合物(络合物)而不利于吸收,影响疗效;改变胃排空或肠蠕动速度的药物,如阿托品、颠茄、溴丙胺太林等可延缓胃排空,增加药物的吸收,而甲氧氯普胺、多潘立酮等药物可增加肠蠕动,从而减少了药物在肠道中滞留时间,影响药物吸收。如以上药物同时在处方中应用,结果会影响疗效,应建议医师修改处方。

  17、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 抗酸药其复方制剂组分中通常含有Ca2+、Mg2+、Al3+、Bi3+,与四环素同服,可形成难溶性的配位化合物(络合物)而不利于吸收,影响疗效;

  【正确答案】 C

  【答案解析】 阿托品、颠茄、溴丙胺太林等可延缓胃排空,增加药物的吸收,而甲氧氯普胺、多潘立酮等药物可增加肠蠕动,从而减少了药物在肠道中滞留时间,影响药物吸收。

  18、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 克拉维酸为β-内酰胺酶抑制剂可竞争性和非竞争性抑制β-内酰胺酶,使青霉素、头孢菌素免受开环破坏。这种复方制剂在****的抗菌活性是单用β-内酰胺类抗生素的几倍至几十倍,体内抗菌疗效亦显著优于单用β-内酰胺类抗生素。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 苄丝肼或卡比多巴为芳香氨基酸类脱羧酶抑制剂,可抑制外周左旋多巴脱羧转化为多巴胺的过程,使循环中左旋多巴含量增高5~10倍,进入脑中的多巴胺量也随之增多。

  19、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 药酶的活性可被部分药品所增强或灭活,凡能增强肝药酶活性的药物,称为肝药酶诱导剂或酶促剂,如苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 如阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛等均具有较强的血浆蛋白结合力,与口服磺酰脲类降糖药、抗凝血药、抗肿瘤药等合用,可使后三者的游离型药物增加,血浆药物浓度升高。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 由于辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀为无活性的前药,需要经过CYP3A4代谢而产生活性,而酮康唑,伊曲康唑,氟康唑都是该酶的抑制剂。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 影响排泄通过竞争性抑制肾小管的排泄、分泌和重吸收等功能,增加或减缓药品的排泄。如丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺类药可减少青霉素自肾小管的排泄,使青霉素的血浆药物浓度增高。血浆半衰期延长,毒性可能增加。

  20、

  【正确答案】 B

  【正确答案】 E

  【正确答案】 E

  【答案解析】 本组题考查内容:

  药物相互作用对药效学的影响:

  1.拮抗作用:两种药物在同一或不同作用部位或受体上发生拮抗即为拮抗作用,可分为竞争性、非竞争性拮抗作用。前者的拮抗发生在同一部位或受体,如甲苯磺丁脲的降糖作用是促进胰岛β细胞释放胰岛素的结果,可被氢氯噻嗪类药的作用所拮抗;

  2.保护药品免受破坏,从而增加疗效:在β-内酰胺酶抑制剂与β-内酰胺类抗生素复方制剂中,如阿莫西彬克拉维酸钾、替卡西林/克拉维酸钾、氨苄西彬舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦,它们的****抗菌活性试验及体内抗菌疗效均表明,β-内酰胺酶抑制剂可竞争性和非竞争性抑制β-内酰胺酶,使青霉素、头孢菌素免受开环破坏。这种复方制剂在****的抗菌活性是单用β-内酰胺类抗生素的几倍至几十倍,体内抗菌疗效亦显著优于单用β-内酰胺类抗生素。

  3.延缓或降低抗药性,以增加疗效:抗疟药青蒿素可诱发抗药性,与乙胺嘧啶、磺胺多辛联合应用可延缓抗药性的产生。磷霉素与β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类抗菌药物联合应用具有相加或协同作用,并减少耐药菌株的产生。此外,先使用磷霉素使细菌的细胞壁受损变薄,通透性增加有利于其他药物进入细菌体内,达到协同杀菌的作用。

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